お問い合わせフォーム｜北陸リビング社

ホーム > リニュアル仲介

リニュアル仲介に関するお問い合わせはこちらからお願いします。

リニュアル仲介の会員登録をご希望の方はこちらからお願いします。

今月の金利はコチラ

▼自宅が将来の年金になります
 ▼住宅ローンシミュレーター

リニュアル仲介　お問い合わせフォームです。
※は記入必須項目です。
（文字化けの原因となってしまうため、半角カタカナは使用しないで下さい）

■お客様情報

ご氏名※

（姓）（名）（漢字）例：山田　太郎

（せい）（めい）（ふりがな）例：やまだ　たろう

生年月日

※「年/月/日」のようにご記入下さい。　例：1950/2/11

ご連絡先住所※

〒 ※半角・ハイフン入りでご入力下さい。　例：332-0002

（都道府県）

（市区町村）

（番地以下）

ご連絡先電話番号※

※自宅・携帯のどちらかをご入力下さい。記入例：048-224-8160

ご連絡先メールアドレス※

例：info@aimkk.com（半角でご入力下さい）

連絡希望時間帯
（複数入力可）

いつでもよい
始業前（～9：00）	午前中（9：00～12：00）	お昼休み（12：00～13：00）
午後（13：00～17：00）	夕方（17：00～19：00）	夜（19：00～）

このホームページを何でお知りになりましたか？（複数回答可）※

テレビ東京系「ガイアの夜明け」	テレビ東京系「ワールドビジネスサテライト」
インターネットでの検索	新聞等の折り込みチラシ
雑誌・新聞記事・テレビ	友人・知人の紹介
その他

※よろしければ、詳細についてもお教え下さい。（任意）
（検索キーワード、新聞名、その他の具体的な内容など）

コードNo.（チラシをお持ちの方）

（記入例：A000-0000）
※チラシをお持ちの方は必ずご記入下さい。（お持ちでない方は空欄にして下さい）

現在のお住まい

一戸建て／持ち家	一戸建て／賃貸住宅
マンション／持ち家	アパート・マンション／賃貸住宅

「一戸建て／持ち家」「集合住宅／持ち家」と回答された方にお伺いします。現在住まわれている家はどうされますか？

売却済み	売却予定（不動産事業者に依頼済み）
売却予定（不動産事業者にはまだ依頼していない）
貸し出す予定	売却・貸し出し予定なし

■物件のご希望など

希望物件（複数選択可）

一戸建て

マンション

ご希望のエリア

（1）
（2）
（3）

3つまでご記入いただけます。（一番上の欄は必ずご記入下さい）
例：東京都台東区、埼玉県川口市

ご希望の路線・駅

（1）
（2）
（3）

3つまでご記入いただけます。（一番上の欄は必ずご記入下さい）
例：京浜東北線上野駅～大宮駅、高崎線上野駅～大宮駅

購入予定時期

半年以内

1年以内

3年以内

未定

ご予算

下限：～上限：

希望間取り（複数選択可）

ワンルーム	1K～1LDK	2K～2LDK
3K～3LDK	4K～4LDK	5K以上

希望建物面積

下限：～上限：

駅までの距離

5分以内	10分以内	15分以内
20分以内	こだわらない／バス乗車してもよい

築年数

築5年以内	築10年以内	築15年以内
築20年以内	こだわらない

物件の紹介を希望されますか？

希望する

希望しない

ご希望・ご質問（任意）

※本ページで入力された内容はSSLにより暗号化されています。

このお申込書に記載された個人情報は、「リニュアル仲介」の資料発送およびそれに付随する業務にのみ使用し、その他の目的には使用いたしません。
当社の「個人情報の取り扱いについて（リニュアル仲介）」をご確認いただき、同意の上、お申し込み下さい。

※「確認画面へ」を押すと、別ウィンドウが開きます。

ページトップへ戻る